93、脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞也。（《伤寒论》.第151条）。

作者：蒋远东

  第104条讲：伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也；不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞；解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。本条文是对第104条伤寒大下后脉证的一个剖析，太阳伤寒的脉浮紧，第3条讲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名伤寒。太阳伤寒当发汗解表，第35条讲：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，无汗而喘者，麻黄汤主之。

《辨脉法》第16条讲：诸紧为寒；而复下之，是误下。误下后紧反入里是伤寒的寒邪入里了。寒到了下焦，下焦因寒而尺脉沉，关上脉浮，宜大黄黄连沸汤渍后，取其清扬之气、泻心下痞，而不是把大黄黄连汤久煮久煎后以助下焦之寒也；助下焦寒者，其寒更甚，其痞亦坚。

从第154条可见，紧反入里是入于下焦，关上脉浮是少腹之气上冲，或者说伤寒寒邪入里后，卫气回流到了体内而作痞。痞是结胸的一种，有虚实之分，本条文讲：按之自濡（ruan:同软）者，气痞也；第154条讲：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连汤主之。如果是气痞中的实痞是甘草泻心汤证，或生姜泻心汤证，后面有条文要讲，不在赘述。

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