【塑心学堂】用心呵护生命，用爱延伸服务，广东省中医院张敏州教授率领团队打造，定期推送心脏和急危重症相关的防治保健科普知识，为您排忧解惑！

本期作者

扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy，简称DCM）是一种以心脏扩大、心功能下降为特征的疾病。简单来说，就是心脏像一个被吹大的气球，肌肉变薄、收缩无力，导致血液泵不出去。在心脏病的分类中，它属于“心肌病”的一种类型。主要表现为进行性心力衰竭、心律失常，严重时可引发心源性猝死。

PART.01

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为什么会发生扩张型心肌病

根据《中国扩张型心肌病诊治专家共识（2023）》与国外相关诊疗指南，常见原因包括：

1.病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒等）；

2.遗传因素（家族史患者约占 30%）；

3.长期饮酒或药物性损伤；

4.免疫系统异常反应；

5.内分泌或代谢紊乱（如糖尿病、甲亢等）。

中医认为，本病多由“久病伤心、气血亏虚、水饮内停”所致，劳倦、情志郁结、感邪入络皆可致“心气衰、心阳虚”，日久则心脉失养、血瘀水停。

PART.02

这些症状要当心

早期往往仅有轻微乏力、气短等，易误以为“体力差”或“亚健康”。随着病情进展，常见症状包括：

✦活动后气促、乏力；

✦下肢水肿、夜间憋醒；

✦心悸、心跳不齐；

✦食欲差、腹胀。

若发现“越来越容易喘、容易累”，务必警惕心脏功能问题。

PART.03

如何诊断？

DCM可以通过以下检查明确诊断：

✦心脏彩超：显示心腔扩大、射血分数下降（LVEF<45%）；

✦心电图：发现心律失常或传导阻滞；

✦心脏MRI：评估心肌纤维化程度；

✦BNP、NT-proBNP：心衰指标；

若排除冠心病、高血压、瓣膜病等继发原因，即可诊断为原发性 DCM。

PART.04

西医治疗

治疗目标：延缓心脏扩大、改善症状、降低死亡风险。

核心药物包括：

✦ACEI / ARNI：延缓心肌重构；

✦β受体阻滞剂：降低心脏负荷；

✦MRA（螺内酯等）：利尿抗纤维化；

✦SGLT2抑制剂：改善心衰结局；

✦利尿剂：缓解水肿。

PART.05

中医治疗

中医认为此病重点在于调气血、温心阳、利水饮、通心脉。

常见证型与治法（需在专业中医师指导下使用）：

✦气阴两虚型：心悸、气短、乏力等为主症，可尝试使用生脉饮、炙甘草汤；

✦阳气虚衰型：表现为畏寒，四肢冷、水肿，动辄气促，可尝试使用参附汤、真武汤；

✦气滞血瘀型：胸闷刺痛，面色，为主要表现，可尝试使用血府逐瘀汤。

中医特色疗法：

✦针灸：取内关、心俞、膻中穴，调节心律、缓解胸闷；

✦艾灸：温阳通络，改善气血运行；

✦太极、八段锦：循序渐进，增强心肺功能。

张敏州教授温馨提示：扩张型心肌病是一种慢性心脏病，治疗关键在于早发现、早干预、坚持长期管理。现代医学在药物、手术与器械治疗方面不断进步，而中医药则在调气血、温心阳、益气扶正方面展现出独特的优势，中西医结合，不仅能改善心脏功能，更能提升患者整体生活质量。心病，要靠耐心与恒心来治。调心情、稳生活、勤复诊，让医生与您一起，把心脏照顾好。愿每一位患者都能做到：知病不惧病，养心更强心。

广东省中医院重症医学科

广东省中医院重症医学科成立于1998年，是国家区域中医医疗中心，国家卫健委临床重点专科，国家中医药管理局“十二五”重点专科及重症医学协作组总牵头单位，国家级胸痛中心单位，中国中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员单位、广东省中西医结合学会心肌梗死防治专业委员会主任委员单位。

1997年率先在全国中医院中开展冠心病介入诊疗技术，2008年为104岁急性心肌梗死患者心脏植入支架，用中医药保驾护航，随访至110岁健康良好。牵头制订和发布国内首部《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》，被中华中医药学会、中国中西医结合学会和中华医学会首次联合发布为团体标准。

围绕心肌梗死中医药研究共主持国家级课题13项，省部级课题30项，牵头全国多中心临床研究5项，以第一作者或通讯作者发表SCI论文65篇，总影响因子超240分，获省部级和全国一级学会科学技术成果奖20项。

初审 | 张靓雯

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

发布于：广东省